Why Are American Health Care Costs So High? - YouTube

Buenos días Hank, es martes. quiero hablar hoy acerca de por qué los costos de la salud en los

Estados Unidos son tan fenomenalmente, fascinantemente caros, pero primero tengo que volar tu mente:

Muy bien, entonces probablemente escuchaste que la razón por la que la gente disfruta de la asistencia sanitaria "libre"

en Australia y el Reino Unido y Canadá, etc, etc es que ellos pagan impuestos más altos. Ese dinero

luego entra en una olla grande y se utiliza para pagar para la asistencia sanitaria de las personas, pero de hecho, en los

Estados Unidos, gastamos más dinero de los impuestos per cápita en el cuidado de la salud que Alemania, Australia, el Reino Unido,

o Canadá.

Exacto, Hank: vos pagás más en impuestos para cuidado de la salud que lo que pagarías si fueras británico,

y a cambio de esos impuestos, no obtenés cobertura médica.

De hecho, sólo el 28% de los estadounidenses obtienen su seguro de salud financiado por el programas del gobierno,

en su mayoría los pobres, los ancianos, y los congresistas. Pero como se puede ver en

este gráfico de nuestro gasto privado en salud (la mayoría de los estadounidenses están asegurados de forma privada a través de

sus empleadores) es MUCHO más alta que en cualquier otra parte del mundo.

En total, los EE.UU. gastan actualmente alrededor del 18% de su producto interno bruto en cobertura médica. Australia, por comparación?

9%.

¿Por qué es esto? Bueno, porque todo cuesta más, lo cual parece obvio, pero al parecer

no lo es, porque todos los artículos que lees es como "Oh, es causa del seguro por mala praxis"

o "es porque estamos obesos" o nos vamos al médico demasiado o se prescribe a la gente

demasiados medicamentos. Bueno en realidad no.

Es porque todo cuesta más. Un reemplazo de cadera en Bélgica cuesta $ 13.000. en los

Estados Unidos es a menudo más de $100.000. Las colonoscopías promedian $1100 por pieza en los EE.UU.; En Suiza

cuestan $655. Y, en promedio, un mes de la medicina Lipitor te costará $ 124 si vives

en los EE.UU. Si vivieras en Nueva Zelanda? $ 7.

Ahora somos también, no para presumir, más ricos que todos estos países, por lo que tiene sentido

que debemos gastar un poco más en la asistencia sanitaria. Pero no gastamos un poco más. Gastamos

una tonelada más. Y vitalmente, no conseguimos nada por ese dinero, lo que significa que estamos esencialmente

pagando a la gente para cavar agujeros y luego llenar los agujeros de nuevo. O sea, no vivimos más tiempo -de hecho

estamos 33avos en expectativa de vida- y en todo, desde el asma hasta el cáncer, según

un estudio reciente no partidista, los resultados del cuidado de la salud estadounidense son "no notablemente superiores".

Así que ¿por qué estamos gastando todo este dinero para nada? Bueno en primer lugar, vamos a discutir algunos de

los problemas que no son en realidad problemas.

Por ejemplo, el problema no es la llamada "sobreutilización:" la idea de que los estadounidenses

ir al médico más y obtienen más pruebas y pasan más tiempo en los hospitales. Sabemos esto

porque los estadounidenses en realidad van al médico menos que los europeos y gastan mucho menos tiempo

en los hospitales, aunque para ser justos, se puede permanecer en un hospital holandés durante siete noches

para lo que cuesta alojarse en un hospital americano para una noche, así que no es de extrañar que estamos indecisos.

Además, no es porque estamos más enfermos que otra gente. A todos nos gusta culpar a la obesidad en

nuestros crecientes costos de atención médica, pero de hecho, no. Ese argumento no es apoyado por los datos.

Por un lado, la prevalencia de enfermedades no afecta tanto a los costos sanitarios. Y por otro lado,

mientras que tenemos más obesidad en los Estados Unidos, lo que a veces conduce

a problemas de salud, tenemos menos fumadores y menos consumo de alcohol (en serio? Aparentemente

sí). Así que eso nos ahorra un poco de dinero, y si nos comparan con los británicos o los

Franceses, al final probablemente estemos igual.

Hank, la verdad, como siempre, es compleja. Como, hay ineficiencias evidentes en nuestro sistema de atención

médica. Por ejemplo, no todo el mundo tiene un seguro. Si no tienes un seguro, todavía podrías conseguir

cuidado de la salud, pero siendo responsable de pagar por esa asistencia médica, cosa que a menudo no puedes hacer,

por lo que terminas en quiebra. Eso apesta para usted, obviamente, porque usted está en quiebra,

pero también apesta para el resto de nosotros, porque tenemos que pagar no sólo por su cuidado, sino

también por todo el dinero que el hospital pasó tratando de que pagues por tu cuidado. También

las únicas opciones disponibles para las personas sin seguro médico son por lo general las opciones más caras, como

las salas de emergencia, lo cual es simplemente una LOCURA. Pero aquellas ineficiencias son difíciles de medir. Afortunadamente,

hay cosas que podemos medir.

Así que, como he dicho antes, porque los EE.UU. es uno de los países más ricos del mundo, uno

esperaría que paguemos un poco más por la salud que la mayoría de la gente. La pregunta es, ¿cuándo

pagamos MÁS de lo que cabría esperar que nosotros paguemos?, y eso resulta ser bastante interesante.

Vamos a empezar con la mala praxis y la llamada "medicina defensiva". La idea aquí es que

los médicos tienen miedo de enormes demandas por negligencia médica por lo que piden una gran cantidad de pruebas innecesarias

con el fin de, cubrirse los traseros. Eso contribuye a los costos de atención médica:

hay más exámenes de resonancia magnética y tomografía computarizada en los EE.UU. que en cualquier otro lugar. Sin embargo, hay un montón

de estados como Texas, que han pasado reformas de responsabilidad civil para limitar demandas por negligencia médica, y en

esos estados los costos de salud se han reducido en un promedio de un impresionante 0,1%. Las máximas

estimaciones de los costos totales de la medicina defensiva los calcularon en alrededor de 55 mil millones de dólares, que

es un montón de dinero, pero sólo el 2% de nuestro total de los costes sanitarios.

Otro de los factores más bien pequeño: los médicos (y en en menor medida, enfermeras) ganan más en los

Estados Unidos de lo que encontramos en otros países, y por mi posiblemente-defectuosa matemática tenemos un gasto

cerca de 75 mil millones de dólares más de lo que se esperaría allí.

Y luego tenemos el costo de los seguros y los costos de administración, como el papeleo y la comercialización

y negociar precios. Eso es alrededor de 90 mil millones dólares más de lo que cabe esperar que gastemos.

Gastamos alrededor de $100 mil millones más de lo que cabe esperar en materia de medicamentos, no tanto porque

tomemos MÁS de ellos, sino porque los que tomamos cuestan más por píldora.

Bueno, y ahora para el grande. Voy a contar atención hospitalaria y ambulatoria juntos, porque

en los EE.UU. hacemos un montón de cosas como procedimientos ambulatorios procedimientos, como cirugías de vesícula biliar, que

son a menudo procedimientos de hospitalización en otros hospitales. Sólo vamos a hacer una gran bola de gastos.

Esa gran bola es de $ 500 mil millones más que lo que era de esperar dado el tamaño de nuestra economía.

Por año.

¿Por qué? Debido a que en los Estados Unidos no negociamos tan agresivamente como lo hacen otros países con

proveedores de atención médica, fabricantes de medicamentos y fabricantes de dispositivos médicos. Por ejemplo en el

Reino Unido el gobierno sale a todo fabricante de caderas artificiales y dice: "Uno de

ustedes va a hacer una cantidad masiva de caderas falsas para todos los que están cubiertos por el NHS

aquí en el Reino Unido. Pero asegúrense de que sus caderas sean seguras, y también

que sean baratas, porque de lo contrario vamos a dar nuestro negocio a una compañía diferente".

Entonces todos los fabricantes de caderas falsas están motivados a ofrecer precios muy bajos porque

es un muy gran contrato. Pensá si tu empresa pudiera poner caderas dentro de

todos en Inglaterra y Escocia y Gales e Irlanda del Norte (supongo que no todos.

Sólo las personas que necesitan caderas).

Pero en los EE.UU. no tenemos esa negociación centralizada, por lo que no tenemos tanta influencia.

La única gran excepción es Medicare, el cuidado de la salud financiado por el gobierno para las personas mayores, que, no por casualidad,

siempre termina con los precios más bajos.

Así que, básicamente, Hank, en los Estados Unidos, los proveedores cobran con lo que

puedan salirse con la suya, y pueden salirse con la suya muchas veces, porque es muy difícil poner

un precio en, básicamente, no morir. Este es un fenómeno llamado "demanda inelástica", o sea, si me dices

que esta droga que salva mi vida cuesta $7 al mes, te pagaré $7 al mes por

ella. Si me dices que cuesta $124 al mes, Voy a encontrar una manera de encontrar $124 al mes para

paga por ella. No puedes negociar con eficacia en tu propio nombre el costo de los servicios de salud

porque los necesitas. Y no en el modo en que puedes necesitar una Macbook o la nueva temporada de Sherlock,

sino necesidad real, física (supongo que es como la nueva temporada de Sherlock).

Así que, básicamente, Hank, hasta que y a menos que podamos negociar tan eficazmente con las personas proporcionando

cuidado de la salud como los australianos y los británicos, los costos de salud de Estados Unidos seguirán subiendo

más rápido que en cualquier otro lugar en el mundo y NO vamos a obtener mejores resultados de salud.

Hank, sé que este vídeo es largo, aunque que podría haber sido mucho más largo, pero estoy tan

cansado de la gente ofreciendo explicaciones sencillas para lo que está mal con nuestro sistema de salud.

Ellos dicen "Oh, es por mala praxis", o "son médicos que también deben ser empresarios" o

"son las compañías de seguros" o "son las reglas locas para los que pueden obtener un seguro. " "Son las

farmacéuticas", "Es la burocracia del gobierno", "Es la incapacidad para negociar los precios". Sí Sí,

sí, sí y sí! Son todas esas cosas ¡y más! No es un problema sencillo, no habrá

una solución simple, pero es probable que sea la mayor adversidad en la economía estadounidense

y es vital que lidiemos con ella de manera significativa en lugar de simplemente tratar los costes sanitarios

como teatro político.

Así que espero haber al menos presentado la complejidad del problema. He puesto links totalmente no partidistas

abajo para posterior lectura. Hank, bienvenido de nuevo a los Estados Unidos. Como

puedes ver, todo es color de rosa aquí. Nos vemos el viernes. Recordatorio amistoso:

a los videos educativos se les permite durar más que cuatro minutos. Todas las personas que están comentando acerca de cómo

se me castigará no vieron hasta el final del video. Me siento mareado.