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What causes opioid addiction, and why is it so tough to combat? - Mike Davis - YouTube
Channel: TED-Ed
[0]
Übersetzung: Anikó Kárpáti
Lektorat: Sonja Maria Neef
[7]
Vor mehr als 3.000 Jahren
begann eine Pflanze in Heilmitteln
[12]
in altägyptischen medizinischen
Texten zu erscheinen.
[15]
Im Mittelmeerraum fanden die alten Minoer
höchst wahrscheinlich Wege,
[19]
dieselbe Pflanze
für ihren Rausch zu verwenden.
[21]
Beide antiken Zivilisationen
waren auf der gleichen Spur --
[24]
Opium, ein Extrakt
aus der besagten Mohnblume,
[28]
kann sowohl Vergnügen bereiten,
als auch Schmerzen lindern.
[32]
Obwohl Opium seit jeher
in Gebrauch geblieben ist,
[35]
wurde erst im 19. Jahrhundert
eine seiner chemischen Verbindungen,
[39]
das Morphin, identifiziert und für
die medizinische Verwendung isoliert.
[44]
Morphin, Kodein und andere Substanzen,
[46]
die direkt aus dem Mohn gewonnen werden,
[48]
werden als Opiate bezeichnet.
[50]
Im 20. Jahrhundert
schufen Arzneimittelhersteller
[52]
eine Reihe von synthetischen Substanzen,
[55]
die diesen Opiaten ähnlich sind,
[57]
darunter Heroin, Hydrocodon,
Oxycodon und Fentanyl.
[62]
Ob synthetisch oder von Opium ausgehend,
[65]
diese Verbindungen werden
kollektiv als Opioide bezeichnet.
[68]
Synthetische oder natürliche,
legale oder illegale Opioiddrogen
[72]
sind sehr wirksame Schmerzmittel,
aber sie sind auch sehr suchterzeugend.
[77]
In den 1980er und 90er Jahren
begannen Pharmaunternehmen
[81]
Opioid-Schmerzmittel
aggressiv zu vermarkten
[84]
und spielten ihr Suchtpotenzial
sowohl für die medizinische Fachwelt
[87]
als auch für die Öffentlichkeit
aktiv herunter.
[90]
Die Zahl der Verschreibungen von
opioiden Schmerzmitteln explodierten,
[94]
ebenso wie die Fälle
von Opioidabhängigkeit,
[97]
was eine bis heute
anhaltende Krise auslöste.
[100]
Um zu verstehen,
warum Opioide so süchtig machen,
[103]
ist es wichtig zu wissen, wie sie sich
auf den menschlichen Körper auswirken,
[107]
von der ersten Dosis
über den wiederholten Gebrauch
[109]
bis hin zu dem was passiert,
wenn der Langzeitkonsum aufhört.
[113]
Jedes Medikament hat
eine leicht unterschiedliche Chemie,
[115]
aber alle wirken auf
das Opioidsystem des Körpers,
[118]
indem sie an Opioidrezeptoren
im Gehirn binden.
[122]
Körpereigene Endorphine dämpfen Schmerzen,
indem sie sich an diese Rezeptoren binden,
[127]
und Opioidmedikamente binden
wesentlich stärker und länger.
[132]
Daher bewältigen Opioidmedikamente
viel stärkere Schmerzen als Endorphine.
[137]
Opioidrezeptoren wirken auch auf
die Stimmung und andere Körperfunktionen.
[143]
Aufgrund der Bindungskraft
und Dauerhaftigkeit der Opiode
[146]
ist auch bei diesen Funktionen die Wirkung
ausgeprägter und weiter verbreitet
[149]
als die der natürlichen
Signalmoleküle des Körpers.
[153]
Wenn ein Medikament an Opioidrezeptoren
bindet, wird Dopamin freigesetzt.
[158]
Das ist mit Lustgefühlen verbunden
und kann für die Euphorie sorgen,
[163]
die ein Opioid-High charakterisiert.
[166]
Gleichzeitig unterdrücken Opioide
die Ausschüttung von Noradrenalin,
[170]
das die Wachsamkeit, Atmung, Verdauung
und den Blutdruck beeinflusst.
[176]
Eine therapeutische Dosis
senkt Noradrenalin so weit ab,
[179]
dass es zu Nebenwirkungen
wie Verstopfung kommt.
[183]
Höhere Dosen von Opioden können die Herz-
und Atemfrequenz gefährlich senken,
[187]
was zu Bewusstseinsverlust
und sogar zum Tod führen kann.
[193]
Mit der Zeit beginnt der Körper,
eine Toleranz für Opioide zu entwickeln.
[197]
Er kann die Anzahl
der Opioidrezeptoren verringern,
[200]
oder die Rezeptoren
reagieren weniger auf Opioide.
[204]
Um die gleiche Freisetzung an Dopamin
und Stimmung wie zuvor zu erzielen,
[209]
müssen die Menschen
immer höhere Dosen einnehmen —
[212]
ein Zyklus, der zu körperlicher
Abhängigkeit und Sucht führt.
[215]
Wenn die Menschen mehr Opioide einnehmen,
um die Toleranz zu kompensieren,
[219]
wird der Noradrenalinspiegel
immer niedriger, bis zu einem Punkt,
[223]
der sich auf grundlegende
Körperfunktionen auswirken könnte.
[226]
Der Körper kompensiert dies mit
mehr Noradrenalin-Rezeptoren,
[230]
so dass er viel geringere Mengen
Noradrenalin detektieren kann.
[234]
Die erhöhte Empfindlichkeit
gegenüber Noradrenalin
[237]
ermöglicht es dem Körper,
weiterhin normal zu funktionieren --
[240]
aber die Aufrechterhaltung des neuen
Gleichgewichts ist abhängig von Opioiden.
[245]
Wenn ein physisch anhängiger
Opioide abrupt absetzt,
[250]
wird dieses Gleichgewicht gestört.
[252]
Der Noradrenalinspiegel kann
innerhalb eines Tages
[255]
nach Beendigung
der Opioideinnahme ansteigen.
[257]
Aber der Körper braucht viel länger,
[259]
um die extra Noradrenalinrezeptoren
loszuwerden, die er gebildet hat.
[262]
Das bedeutet, es gibt eine Zeitspanne,
[264]
in der der Körper zu empfindlich
auf Noradrenalin reagiert.
[268]
Diese Überempfindlichkeit
führt zu Entzugserscheinungen
[271]
wie Muskelschmerzen,
Bauchschmerzen, Fieber und Erbrechen.
[275]
Auch wenn nur vorübergehend,
ein Opioidentzug kann sehr belastend sein.
[279]
In schweren Fällen kann jemand,
der auf Entzug ist,
[283]
tage- oder sogar wochenlang
schwer krank sein.
[286]
Menschen, die süchtig nach Opioiden sind,
nehmen die Drogen nicht mehr unbedingt,
[290]
um high zu werden, sondern eher,
um zu vermeiden, krank zu werden.
[294]
Viele riskieren, während des Entzugs ihren
Lohn oder sogar Arbeitsplatz zu verlieren,
[298]
oder sie haben niemanden, der sich
während des Entzugs um sie kümmern kann.
[302]
Wenn jemand später
wieder Opioide einnimmt,
[305]
kann er besonders gefährdet sein
für eine Überdosis.
[308]
Denn was bei hoher Verträglichkeit
eine Standarddosis gewesen wäre,
[312]
kann jetzt tödlich sein.
[314]
Seit 1980 ist die Zahl der Todesfälle
[318]
durch Opioid-Überdosierung
in den USA exponentiell angestiegen,
[321]
und auch weltweit ist
die Opioidabhängigkeit explodiert.
[325]
Während die Verschreibung von Opioiden
immer strenger reglementiert wird,
[329]
nehmen die Fälle von Überdosierungen
und Sucht weiter zu,
[332]
vor allem bei jüngeren Menschen.
[335]
Viele der frühen Fälle von Sucht
waren Personen mittleren Alters,
[338]
die nach Schmerzmitteln süchtig wurden,
die ihnen verschrieben worden waren
[342]
oder die sie von Familienmitgliedern
und Freunden erhielten.
[345]
Heute fangen junge Menschen
auf diese Weise mit Opioiddrogen an,
[350]
gehen dann aber über zu Heroin
oder illegalen synthetischen Opioiden,
[355]
die billiger und leichter erhältlich sind.
[358]
Was können wir außer einer
strengeren Regulierung von Opioiden tun,
[361]
um die wachsenden Zahlen
von Sucht und Überdosierung umzukehren?
[365]
Das Medikament Naloxon ist derzeit unsere
beste Verteidigung gegen Überdosierungen.
[370]
Naloxon bindet an Opioidrezeptoren,
aktiviert sie aber nicht.
[375]
Es hindert andere Opioide daran,
sich an die Rezeptoren zu binden,
[378]
und entfernt sie sogar von den Rezeptoren,
um eine Überdosis rückgängig zu machen.
[382]
Opioidabhängigkeit ist selten
eine eigenständige Krankheit.
[386]
Häufig haben Menschen
mit Opioidabhängigkeit
[388]
auch mit einem psychischen
Problem zu kämpfen.
[391]
Es gibt sowohl stationäre
als auch ambulante Programme,
[394]
die Medikamente, Gesundheitsdienste
und Psychotherapie kombinieren.
[398]
Viele dieser Programme
sind jedoch sehr teuer,
[401]
und die erschwinglicheren Optionen
haben lange Wartelisten.
[404]
Außerdem erfordern sie oft
eine vollständige Entgiftung von Opioiden
[408]
vor dem Beginn der Behandlung.
[410]
Die Entzugszeit und der einmonatige,
stationäre Aufenthalt
[414]
kann es unmöglich machen für Menschen,
[416]
die in diesem Zeitraum Arbeitsplatz
und Wohnung zu verlieren drohen.
[420]
Opioid-Erhaltungsprogramme
zielen darauf ab,
[423]
einige dieser Hindernisse anzugehen
und den Opioidmissbrauch
[427]
durch eine Kombination von Medikamenten
und Verhaltenstherapie zu beseitigen.
[430]
Diese Programme vermeiden
Entzugserscheinungen mit Drogen,
[434]
die an Opioidrezeptoren binden,
aber nicht die psychoaktive Wirkung
[438]
von Schmerzmitteln, Heroin und anderen
häufig missbrauchten Opioiden haben.
[443]
Methadon und Buprenorphin sind die heute
wichtigsten Opioid-Erhaltungsdrogen,
[448]
aber Ärzte benötigen
eine Ausnahmegenehmigung,
[450]
um sie verschreiben zu können.
[452]
Auch wenn für die Verschreibung
opioider Schmerzmittel
[454]
keine spezielle Ausbildung
oder Zertifizierung erforderlich ist.
[458]
Buprenorphin ist oft so knapp,
[460]
es gibt sogar einen immer
größer werdenden Schwarzmarkt dafür.
[463]
Der Weg zur Bekämpfung
der Opioidabhängigkeit ist noch lang,
[466]
aber zahlreiche Ressourcen helfen,
Therapiemöglichkeiten besser zu verstehen.
[470]
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen,
[472]
mit dem Opioidkonsum
in den USA Probleme hat,
[475]
das Gesundheitsministerium
betreibt eine Hotline:
[478]
800-662-4357
[482]
und eine Datenbank mit über
14.000 Einrichtungen für Drogenmissbrauch:
[487]
www.hhs.gov/opioids
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